Система ОМС переходит на персональное сопровождение пациентов, об этом сообщил первый заместитель министра здравоохранения РФ Владимир Зеленский в ходе выступления на пленарной дискуссии «Основные направления дальнейшего совершенствования системы обязательного медицинского страхования».
— Что касается совершенствования системы ОМС и дальнейших направлений его совершенствования. С 1 сентября этого года вступили изменения, касающиеся закрепления понятий: информационное сопровождение застрахованных граждан и понятие оценки деятельности страховых медицинских организаций, — рассказал он.
Владимир Зеленский подчеркнул, что основные нововведения касаются усиления коммуникации с гражданами и повышения качества информационных сервисов.
— Внесены изменения в правила обязательного медицинского страхования. С 2023 года на едином портале Госуслуги появилась возможность управления своим полисом ОМС без обязательного бумажного носителя, — добавил он.
Кроме того, первый замминистра отметил, что данная мера позволила обеспечить ежегодную экономию бюджетных средств в размере около 1 млрд рублей с перенаправлением этих ресурсов непосредственно на нужды здравоохранения.
— Это яркий экономический эффект того, что мы делаем в рамках цифровых сервисов, — дополнил он.
Владимир Зеленский назвал коммуникацию с гражданами главным приоритетом для системы ОМС.
— Мы должны научиться реагировать на те вызовы и запросы, которые есть в рамках тех полномочий, которые есть у системы обязательного медицинского страхования, — рассказал он.
С августа 2025 года в правила ОМС добавили четкое описание страховых представителей. По новым правилам, страховые компании должны помогать пациентам через три уровня представителей:
1. Контакт-центр — отвечают на звонки и информируют о необходимости прохождения профилактических мероприятий;
2. Сопровождение застрахованных лиц при оказании медицинской помощи;
3. Опытные врачи, которые консультируют по сложным медицинским случаям.
— Очень подробно в правилах ОМС у нас описаны процедуры информационного сопровождения, каким образом формируются списки подлежащих наблюдению, каким образом формируются списки тех, кому необходимо пройти профилактические осмотры и диспансеризацию, — объяснил он.
Также первый замминистра определил следующие приоритеты:
- Предусматривается опубликование результатов оценки деятельности страховых медицинских организаций с обеспечением к ним свободного доступа граждан;
- Необходимость повышения значимости координационных советов по защите прав застрахованных, так как их главной задачей является работа с результатами контрольных и экспертных мероприятий для дальнейшего улучшения организации регионального здравоохранения.
— Ключевым вопросом является определение роли экспертных мероприятий в достижении целевых показателей. Речь идет о том, какое влияние оказывает создаваемая в течение многих лет система управления качеством — включающая экспертизу, оценку и контроль, — заключил он.