Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, который действует в интересах граждан, получивших полис в этой компании. Сегодня на территории Ивановской области обеспечивают работу с застрахованными гражданами 91 страховой представитель.
Основная задача страховых представителей страховой медицинской организации (СМО) – сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.
Некоторые обязанности страховых представителей:
- предоставление справочно-консультативной информации о праве и порядке выбора страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирование о необходимости прохождения диспансеризации и опрос по результатам её прохождения;
- консультирование по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщение об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для плановой госпитализации;
- помощь в подборе медицинской организации, в том числе оказывающей специализированную медицинскую помощь;
- контроль прохождения диспансеризации;
- организация рассмотрения жалоб застрахованных лиц на качество и доступность оказания помощи.
Задачи страховых представителей отличаются в зависимости от функционала. Одни консультируют по общим вопросам по телефону, вторые общаются с застрахованными лицами очно, третьи являются экспертами качества и способствуют разрешению спорных ситуаций между пациентами и медиками.