Опубликован проект Постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов». В проекте Программы предлагается закрепить требование о доле в 50% для окладной части зарплаты медработников. Также расширены возможности диспансеризации для женщин, маломобильных граждан и инвалидов, уточнен порядок оказания помощи участникам СВО и установлены новые нормативы объема медпомощи и финансовых затрат.
Программа госгарантий (далее - ПГГ) подготовлена с учетом прогноза социально-экономического развития страны. Согласно ему, индексация среднемесячной заработной платы составит 7,6% в 2026 году (в прошлом году прогнозировалось, что этот показатель составит 10,2%).
В приоритетном порядке индексация заработной платы должна проводиться медработникам, оказывающим первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
Окладная часть зарплаты должна составлять не менее 50% без учета компенсационных выплат. Это положение носит обязательный характер для федеральных государственных учреждений и рекомендательный — для медорганизаций региональной подведомственности. При выполнении требования/рекомендации должен быть сохранен общий уровень заработной платы, то есть нельзя увеличить оклад за счет уменьшения других выплат. Оценка доли оклада осуществляется учредителями медорганизаций ежеквартально и в конце года.
Как и ранее, индексация осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней зарплаты медработников к среднемесячной по региону. Субвенция Федерального фонда ОМС (ФОМС) будет обеспечивать сохранение отношения зарплаты к среднемесячному доходу в регионе для врачей в размере 200% и среднего медперсонала в размере 100%, в соответствии с майскими указами.
Проект ПГГ сформирован с учетом достижения показателей нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Он предполагает увеличение объемов и расширение видов медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно, в том числе высокотехнологичной. Также расширяются возможности применения технологий искусственного интеллекта в рамках систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР) при проведении функциональных исследований: к маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки добавились ЭКГ и колоноскопия.
Участникам специальной военной операции (СВО) оказание медицинской помощи (специализированной, паллиативной и реабилитации) в рамках ПГГ осуществляется во внеочередном порядке. При госпитализации они имеют преимущественное право на пребывание в одно-двухместных палатах (при наличии).
Медорганизации и их подразделения при наличии показаний обеспечивают участников СВО медицинскими изделиями для реабилитации и поддержания функций органов и систем организма, а также продуктами лечебного (энтерального) питания и наркотическими и психотропными лекарственными препаратами.
В случае невозможности прибытия участника СВО в выбранную им медорганизацию должен быть организован выезд к нему медицинской бригады.
При выявлении необходимости оказания социальных услуг участнику СВО медработники должны направить информацию об этом руководителю органа социальной защиты региона.
В территориальной программе госгарантий органы исполнительной власти субъектов устанавливают отдельные положения, определяющие порядок зубного протезирования (вне зависимости от наличия инвалидности) и получения участниками СВО лекарств во внеочередном порядке за счет бюджета региона.
До 1 апреля 2026 года субъекты РФ должны установить перечень подведомственных им санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены участники СВО с учетом состояния их здоровья, а также состояния материально-технической базы и наличия обученных медработников.
Перечисленные возможности распространяются на участников СВО, указанных в абз. 2 и 3 подп. «в» п.2 Указа Президента РФ № 232 от 03.04.2023.
Изменения в ПГГ коснулись и онкологии. Рекомендуется проведение совместных закупок, либо совместных конкурсов или аукционов для покупки противоопухолевых препаратов.
В ПГГ 2025 года было указано, что с 2026 года оплата лечения с проведением противоопухолевой терапии за счет средств ОМС будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата. В проекте новой программы этого положения не оказалось.
Расширены возможности диспансеризации. Инвалиды и маломобильные пациенты имеют право на доставку в медорганизации для проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения и обратно, либо на выезд медицинских работников до места жительства.
Маломобильные граждане, проживающие в отдаленных районах и сельской местности, либо при затруднении их доставки в медорганизацию, могут быть госпитализированы на срок до трех дней. Если при этом у пациентов будут выявлены показания к специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, организовать ее предоставление должна проводившая диспансеризацию организация. Оплата диспансеризации в стационаре осуществляется при условии обязательного выполнения 100% объема первого этапа диспансеризации.
С 2026 года в диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин включат определение ДНК вируса папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки. Расходы на это составят 49,1 млрд руб. в 2026 году, 57,1 млрд руб. в 2027 году и 65,7 млрд руб. в 2028 году.
В ПГГ есть и другие нововведения. С 2027 года остатки средств субвенции, предоставляемые территориальным фондам из бюджета ФОМС, подлежат возврату. Это положение распространяется на средства, неизрасходованные в связи с неисполнением дифференцированных территориальных нормативов и в случае отказа в их корректировке.
Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц для осуществления ухода за пациентом осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима.
Основная задача сотрудника на индивидуальном посту — помощь в ориентации в пространстве медорганизации, содействие в процедуре регистрации, записи на прием к врачу и оформлении медицинской документации, а также оперативное консультирование по всем вопросам, связанным с порядком, объемом и условиями предоставления бесплатной медпомощи в рамках ПГГ.
Связанные со страховыми медицинскими организациями положения ПГГ оставили без изменений. Без изменений остается также положение об уплате страховых взносов за неработающее население.
Источник: Профессиональный портал «Медвестник»