Последние новости

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Ивановской области от 14.02.2025 №54-п в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, а также диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация проводится в предусмотренные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации возрастные периоды, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Профилактический медицинский осмотр проводится в возрастные периоды и в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства.

Участникам специальной военной операции организуется проведение диспансеризации во внеочередном порядке в течение месяца после получения медицинской организацией информации о прибытии участников специальной военной операции в Ивановскую область.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию в 2025 году.

Обязательное медицинское страхование, согласно Федеральному закону 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», является частью государственной системы социального страхования и представляет собой совокупность создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение (при наступлении страхового случая) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

К основной группе страхователей для работающих граждан, относятся лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (работодатели). Именно страхователи перечисляют взносы за застрахованных лиц (за работников).

Страховщиком в системе обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Вопросы исчисления и уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование регулируются главой 34 части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

Объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию (включая обязательное медицинское страхование), в частности в рамках трудовых отношений и по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг.

База для исчисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, являющихся объектом обложения (заработная плата и/или иные выплаты), начисленных плательщиками страховых взносов (работодателями) за расчетный период в пользу физических лиц (работников). При этом база для начисления страховых взносов определяется отдельно в отношении каждого физического лица по истечении каждого календарного месяца с начала расчетного периода нарастающим итогом.

Для основной категории плательщиков страховых взносов установлен тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование - 5,1 процента. Указанный тариф взимается с полной суммы выплат, подлежащих обложению страховыми взносами.

Официальное оформление трудовых отношений между работником и работодателем подразумевает работу по трудовому договору с «белой» заработной платой. Именно такое оформление трудовых отношений создает благоприятные условия для реализации прав граждан, застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования. Негативным последствием неуплаты или неполной уплаты страховых взносов является недостаточное финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования и, как следствие, недостаточно высокое качество оказания медицинской помощи пациентам при наступлении страхового случая.

Одним из основных документов, в котором прописаны права пациентов медицинских организаций, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ст. 19 Гл. 4 этого закона гласит, что:

• Каждый имеет право на медицинскую помощь.
• Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право на:

1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача (ч.1 ст.21 гл.4).
2. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации (ч.7 ст. 21 гл. 4).
3. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. получение консультаций врачей-специалистов;
5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
6. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (ч.1 ст. 22 гл. 4).
7. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
8. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
9. отказ от медицинского вмешательства;В ч. 1 ст. 20 гл. 4 сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
10. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч. 4 с. 20 гл. 4).
11. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
12. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
13. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Права и обязанности граждан РФ, застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, закреплены Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Гарантом реализации этих прав и обязанностей является полис обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст. 16 гл.4 выше указанного Закона, застрахованные лица имеют следующие права в системе ОМС на:

• Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
  а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
• Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
• Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
• Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
• Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
• Возмещение ущерба страховой медицинской организацией, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• Возмещение ущерба медицинской организацией, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии ч. 2 ст. 16 гл.4 Закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», застрахованные лица обязаны:

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
• Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Внимание!

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы (название страховой медицинской организации указано на вашем страховом медицинском полисе ОМС).

Проверить действительность страхового медицинского полиса ОМС, выданного на территории Ивановской области, можно на сайте страховых медицинских организаций:

Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (тел.: 8 (4932) 32-69-55)

или на сайте ТФОМС Ивановской области  в разделе «Проверка полиса ОМС».